Peyronies sygdom (krum penis): en informativ guide
En krum penis under rejsning er mere udbredt, end de fleste tror, og det er sjældent farligt. Her gennemgår vores læger, hvad Peyronies sygdom er, hvorfor den opstår, hvordan den udvikler sig, og hvilke behandlinger en specialist kan tilbyde.
Peyronies sygdom er en godartet tilstand, hvor der dannes arvæv (plak) i penis, så den bøjer under rejsning. Den begynder ofte med ømhed og smerte, og krumningen bliver typisk stabil i løbet af cirka et år. Lettere krumning kræver sjældent behandling. Generer den samlejet, vurderes den af en urolog, der blandt andet kan tilbyde medicinsk behandling eller operation. Tilstanden går sjældent over af sig selv, men kan i de fleste tilfælde hjælpes.
Hvad er Peyronies sygdom?
Peyronies sygdom, også kaldet induratio penis plastica eller på dansk blot krum penis eller krummerik, er en tilstand, hvor der dannes hårdt arvæv inde i penis. Arvævet sidder i tunica albuginea, den faste hinde, der omslutter svulmelegemerne. Når penis fylder med blod under en rejsning, kan den uelastiske plak trække vævet skævt, så penis bøjer opad, nedad eller til siden.
Man skelner mellem to former. Den medfødte krumning viser sig typisk først i puberteten og skyldes en ujævn udvikling af vævet. Den erhvervede form, som er Peyronies sygdom i egentlig forstand, opstår senere i livet og er en reaktiv, betændelseslignende proces. Begge former er godartede, og en lettere skævhed giver sjældent gener.
Det er værd at huske, at penis sjældent er fuldstændig lige. En let bøjning er helt normal og kræver ingen behandling. Det er kun, når krumningen er så udtalt, at den giver smerter eller besværliggør samleje, at det er relevant at få den vurderet.
Symptomer på krum penis
Symptomerne varierer meget fra mand til mand. Nogle mærker kun en let skævhed, mens andre oplever, at krumningen og generne udvikler sig over uger og måneder. De typiske tegn er:
- En følelig, fortykket knude eller hård plak under huden på penis.
- Smerte eller ømhed, der ofte er mest udtalt under rejsning, særligt tidligt i forløbet.
- En tydelig krumning af penis under rejsning, opad, nedad eller til siden.
- En timeglasagtig eller indsnævret form, hvor penis bliver smallere et bestemt sted under rejsning.
- Nedsat stivhed eller besvær med at opnå og bevare rejsning, som kan følge med tilstanden.
Smerterne tidligt i forløbet bliver hos de fleste mindre med tiden. Når den aktive fase er brændt ud, forsvinder ømheden ofte, selvom selve krumningen kan blive tilbage.
Sygdommens to faser
Den erhvervede Peyronies sygdom forløber typisk i to faser. At kende dem hjælper med at forstå, hvorfor lægen ofte anbefaler at vente med eventuel operation, til tilstanden er faldet til ro.
Den betændelseslignende fase
Der opstår ømme, fortykkede områder i penis. Rejsninger kan gøre ondt, og krumningen kan ændre sig og blive mere udtalt. Fasen varer ofte omkring et år.
Den udbrændte fase
Betændelsesreaktionen aftager, og smerterne mindskes. Arvævet er nu modnet og ueftergiveligt, så krumningen bliver stabil. Det er først her, en eventuel operation typisk overvejes.
Årsager og risikofaktorer
Den præcise årsag til Peyronies sygdom er endnu ikke fuldt afklaret. Den mest udbredte forklaring er, at gentagne små skader eller mikrotraumer i penis, ofte i forbindelse med samleje, sætter en helingsproces i gang, som hos nogle mænd ender med at danne uelastisk arvæv i stedet for normalt væv. En medvirkende autoimmun proces er også foreslået.
Visse forhold ser ud til at hænge sammen med en øget risiko. De er ikke ensbetydende med, at man får tilstanden, men optræder hyppigere hos mænd med krum penis:
- Diabetes og forhøjet blodtryk.
- Rygning og andre faktorer, der påvirker blodkarrene.
- Eksisterende rejsningsbesvær.
- Dupuytrens kontraktur, en beslægtet bindevævstilstand i hånden, der trækker fingrene krummet.
- Stigende alder.
Det er vigtigt at understrege, at man ikke selv har gjort noget forkert. Tilstanden er ikke en kønssygdom, og den smitter ikke.
Fra vores konsultationer ser vi ofte, at mænd, der opdager en begyndende krumning, bliver bange for, at noget er alvorligt galt. Den bekymring er forståelig, men i langt de fleste tilfælde kan vi berolige med, at tilstanden er godartet. Det vigtigste signal til at få den vurderet er, hvis krumningen giver smerter eller gør samleje vanskeligt.
Sådan stilles diagnosen
Diagnosen kan ofte stilles ud fra din sygehistorie og en undersøgelse. Lægen eller urologen vil typisk:
- Spørge ind til, hvornår krumningen begyndte, om der er smerter, og hvordan det påvirker dit sexliv.
- Føle penis igennem for at mærke, om der er plak eller knuder, og vurdere penis i hvile.
- Bede om et eller flere fotos af penis i rejsning, taget oppefra og fra siden, så krumningens retning og grad kan vurderes.
Fotoet under rejsning er ofte det mest værdifulde, fordi krumningen kun viser sig fuldt under rejsning. Hvis du henvises til en specialist, er det en god idé at medbringe sådan et billede.
Behandlingsmuligheder
Mange mænd med en let krumning har slet ikke brug for behandling. Generer krumningen derimod samlejet eller giver vedvarende smerter, findes der flere muligheder. Valget afhænger af, hvor udtalt krumningen er, hvilken fase sygdommen er i, og om der samtidig er rejsningsbesvær. Behandling af selve krumningen hører hjemme hos en urolog.
Når man kan vente og se tiden an
Ved lettere krumning uden væsentlige gener anbefaler man ofte at følge tilstanden uden aktiv behandling. Hos en del mænd stabiliserer krumningen sig på et niveau, der ikke forhindrer et godt sexliv.
Medicinsk behandling
I udvalgte tilfælde kan en urolog tilbyde indsprøjtninger direkte i plakken med stoffer, der blødgør arvævet, for eksempel collagenase, som er godkendt til netop denne tilstand. Effekten varierer, og behandlingen vælges individuelt. Tabletbehandling med PDE5-hæmmere, det aktive stof i klassiske potensmidler, retter ikke selve krumningen ud, men kan have en plads, hvis der samtidig er rejsningsbesvær.
Operation
Ved udtalt krumning, eller når anden behandling ikke har hjulpet, er operation den mest effektive mulighed. Indgrebet udføres af en urolog, og man venter, til den aktive fase er forbi og krumningen er stabil. Ved en hyppig metode forkortes den modsatte, raske side, så penis rettes ud. Det kan medføre, at penis bliver en smule kortere. Ved meget kraftig krumning eller samtidig svært rejsningsbesvær kan andre teknikker, herunder en penisprotese, komme på tale.
Behandlinger med usikker effekt
Nogle klinikker tilbyder chokbølgebehandling eller strækapparater. De anvendes nogle steder til at lindre smerter eller understøtte vævet, men der er ikke solid dokumentation for, at de retter krumningen ud. Vær derfor varsom med tilbud, der lover en sikker udretning uden lægefaglig vurdering.
Selve krumningen vurderes og behandles af en urolog. Praktiserende læge kan lave den første vurdering og henvise videre. Følger der rejsningsbesvær med, kan det behandles for sig, og her kan en online lægekonsultation være en hjælp.
Krum penis og rejsningsbesvær
Peyronies sygdom og rejsningsbesvær optræder ofte sammen. Det kan skyldes selve tilstanden, men også, at bekymring og smerte gør det sværere at slappe af og bevare en rejsning. Det er en vigtig pointe, fordi de to ting kan håndteres hver for sig: Krumningen vurderes af en urolog, mens et samtidigt rejsningsbesvær kan udredes og eventuelt behandles for sig.
Vil du læse mere om rejsningsbesvær og de behandlingsmuligheder, der findes, har vi samlet det i vores guides nedenfor.
Følger der rejsningsbesvær med?
Hvis du både oplever krumning og besvær med rejsningen, kan en af vores danske læger vurdere dit rejsningsbesvær online. Vi behandler ikke selve krumningen, den hører hjemme hos en urolog, men vi kan hjælpe med en lægefaglig vurdering af det erektile.
Hvornår skal du søge læge?
Peyronies sygdom er godartet, men der er gode grunde til at få den vurderet frem for at gå med den alene. Kontakt din egen læge eller en urolog, hvis du oplever:
- En krumning, der gør samleje vanskeligt eller umuligt.
- Vedvarende smerter ved rejsning.
- En knude eller hård plak, du ikke kan forklare.
- At krumningen forværres over kort tid.
- Rejsningsbesvær, der følger med, og som påvirker dit velvære eller forhold.
Tidlig vurdering betyder ikke nødvendigvis tidlig operation. Ofte handler det blot om at få stillet en diagnose, blive beroliget og lægge en plan, hvis tilstanden senere skulle udvikle sig.
Det mænd oftest spørger om
De spørgsmål, vi hyppigst møder om krum penis og Peyronies sygdom.
Er en krum penis farlig?
Nej. Peyronies sygdom er en godartet tilstand og ikke en kræftform eller en kønssygdom. Den kan give smerter og påvirke sexlivet, men den er i sig selv ikke farlig. Det betyder dog ikke, at den skal ignoreres, hvis den generer dig.
Går krum penis væk af sig selv?
Selve krumningen forsvinder sjældent helt af sig selv, når arvævet først er dannet. Til gengæld brænder den smertefulde, aktive fase typisk ud i løbet af cirka et år, så ømheden ofte aftager. Hos nogle stabiliserer krumningen sig på et niveau, der ikke forhindrer et godt sexliv.
Hvor udbredt er Peyronies sygdom?
Den er mere almindelig, end mange tror. Studier peger på, at op mod 10 procent af mænd har tilstanden i et eller andet omfang, og forekomsten stiger med alderen. Langt fra alle er dog generet af den, og kun en mindre del har behov for behandling.
Kan man forebygge en krum penis?
Der findes ikke en sikker måde at forebygge Peyronies sygdom på, fordi den præcise årsag ikke er fuldt afklaret. En generelt sund livsstil med fokus på blodkarrene, herunder rygestop og kontrol af blodtryk og blodsukker, er fornuftig for den seksuelle sundhed i det hele taget.
Hjælper Viagra mod krum penis?
Potensmedicin som Viagra og lignende PDE5-hæmmere retter ikke selve krumningen ud. De kan derimod hjælpe, hvis du samtidig har rejsningsbesvær. Krumningen og et eventuelt rejsningsbesvær håndteres derfor som to forskellige ting.
Hvilken læge behandler krum penis?
Selve krumningen vurderes og behandles af en urolog, altså en specialist i urinvejskirurgi. Din egen læge kan lave den første vurdering og henvise dig videre. Følger der rejsningsbesvær med, kan det udredes og behandles for sig, blandt andet via en online lægekonsultation.
Bliver penis kortere efter operation?
Ved den mest udbredte type operation rettes penis ud ved at forkorte den modsatte, raske side. Det kan medføre, at penis bliver en smule kortere. Hos de fleste rettes krumningen tilfredsstillende, men en urolog vil altid gennemgå fordele og ulemper med dig, før der træffes beslutning.
Skal jeg vente med behandling?
Ofte ja, hvad angår operation. Man venter typisk, til den aktive fase er forbi og krumningen er stabil, hvilket som regel tager omkring et år. Det betyder dog ikke, at du skal vente med at få stillet en diagnose. Det giver god mening at blive vurderet tidligt, så du ved, hvad du har med at gøre.
Kilder og videre læsning
Indholdet er generel information og erstatter ikke en individuel lægefaglig vurdering. Eksterne sider åbner i nyt vindue, og vi er ikke ansvarlige for deres indhold.
- Patienthåndbogen på sundhed.dk: Skæv penis (Peyronies sygdom) Borgerrettet gennemgang af symptomer, faser, diagnose og behandling.
- Lægehåndbogen på sundhed.dk: Skæv penis (krummerik) Fagligt opslag om kongenit krumning og induratio penis plastica, herunder kirurgiske metoder.
- European Association of Urology (EAU): retningslinjer for seksuel sundhed og penil krumning Internationale anbefalinger om diagnose og behandling af Peyronies sygdom.
- Patienthåndbogen på sundhed.dk: Rejsningsproblemer (erektil dysfunktion) Baggrund om det rejsningsbesvær, der ofte følger med Peyronies sygdom.
Denne side er oplysende og erstatter ikke en individuel lægefaglig vurdering. Oplever du krumning, smerter eller en knude på penis, bør du få det vurderet af din egen læge eller en urolog. Behandling af krum penis hører hjemme hos en specialist i urinvejskirurgi.
Potenslægen drives af F&M Medical Solutions ApS · CVR: 43341685 · Registreret behandlingssted hos Styrelsen for Patientsikkerhed (STPS) · Patientforsikret hos Tryg.