Piller, injektioner og hjælpemidler – hvordan virker de?
Erektil dysfunktion (ED) – ofte kaldet impotens – er en af de mest udbredte mandlige lidelser. I Danmark oplever omkring 40 % af mænd over 40 år problemer med rejsningen i større eller mindre grad.
Heldigvis findes der i dag flere effektive typer af medicinsk behandling af impotens, som gør det muligt for de fleste mænd at genvinde et tilfredsstillende sexliv.
Denne artikel gennemgår de vigtigste typer af lægemidler, hjælpemidler og behandlinger mod impotens – med fokus på virkning, sikkerhed, forskningsgrundlag og valg af behandling.
Ville du i stedet gerne læse om naturlige behandlinger for impotens? – Så klik her.
Hvad dækker medicinsk behandling af impotens over?
Når man taler om medicinsk behandling, menes der typisk behandling, der påvirker blodkarrenes og nervernes funktion i penis.
Målet er at genskabe den naturlige mekanisme, hvor seksuel stimulering får svulmelegemerne til at fyldes med blod.
Behandlingen kan ske som:
- tabletter (PDE5-hæmmere)
- injektioner eller stikpiller (alprostadil-baseret behandling)
- hormonbehandling (testosteron ved dokumenteret mangel)
- eller hjælpemidler som vakuumpumpe og implantater.
Valg af metode afhænger af årsagen til impotensen – fx om den skyldes kredsløb, hormoner, nerver eller psykiske faktorer. Det er naturligvis vigtigt at behandle potentielle underliggende årsager til rejsningsbesvær, samtidigt med eller forinden medicin eller lignende igangsættes.
Ifølge European Association of Urology (EAU, 2024) bør medicinsk behandling altid kombineres med livsstilsændringer som motion, rygestop og vægttab, da disse øger effekten og reducerer risikoen for tilbagefald.
Kilde: EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health, 2024
PDE5-hæmmere – førstevalg for de fleste mænd
Sådan virker de
PDE5-hæmmere (phosphodiesterase type 5-hæmmere) virker ved at forstærke kroppens egen reaktion på seksuel stimulering.
Under seksuel ophidselse frigives nitrogenoxid (NO), som aktiverer signalstoffet cGMP – det får blodkarrene i penis til at udvide sig, så blodet kan fylde svulmelegemerne.
Enzymet PDE5 nedbryder normalt cGMP, men PDE5-hæmmere blokerer dette enzym, så effekten varer længere.
Resultatet er, at blodet lettere flyder ind i penis og bliver der, så erektionen kan fastholdes.
Disse lægemidler virker kun ved seksuel stimulering – de skaber ikke lyst eller automatisk rejsning, men understøtter kroppens naturlige mekanisme.
De mest anvendte er:
- Sildenafil (Viagra og generiske præparater)
- Tadalafil (Cialis)
- Vardenafil (Levitra)
- Avanafil (Spedra)
Effektiviteten ligger typisk på 60–80 % afhængig af dosis og årsag.
Forskelle mellem præparaterne
| Præparat | Aktivt stof | Virkningstid | Kendetegn |
|---|---|---|---|
| Viagra | Sildenafil | 4–6 timer | Virker efter 30–60 min. Effekt påvirkes af mad |
| Cialis | Tadalafil | Op til 36 timer | Lang virkning, egnet til spontanitet |
| Levitra | Vardenafil | 4–6 timer | Høj biotilgængelighed, god tolerance |
| Spedra | Avanafil | 3–5 timer | Hurtig virkning (15–20 min) |
De fleste mænd skal afprøve 1–3 forskellige præparater for at finde det, der passer bedst til deres krop og livsstil.
Hvornår virker PDE5-hæmmere dårligere?
Der kan være nedsat effekt ved:
- svær diabetes eller åreforkalkning
- efter prostatakirurgi (nervepåvirkning)
- ved lavt testosteron
- hvis man tager nitrater mod hjertekrampe
Mange stopper for tidligt, fordi de tror, det ikke virker – men man skal ofte afprøve 5–8 gange før man kan vurdere den reelle effekt.
Kilde: Kloner RA. et al., Am J Cardiol, 2021
Tadalafil (Cialis) – langtidsvirkende og fleksibel
Tadalafil (Cialis) adskiller sig fra de øvrige midler ved sin meget lange halveringstid på ca. 17,5 timer, hvilket betyder, at effekten kan vare op til 36 timer.
Derfor kaldes den ofte “weekendpillen”.
Den længere virkningstid gør det muligt at undgå planlægning, fordi man kan have samleje spontant i døgnet efter indtagelsen.
Cialis findes både som:
- ved-behovs behandling (10–20 mg)
- daglig behandling (2,5–5 mg)
Den daglige dosis holder et stabilt niveau i blodet og giver en mere naturlig seksualitet.
Studier viser, at mænd, der tager tadalafil dagligt, oplever bedre kontrol, færre bivirkninger og højere tilfredshed.
Cialis vs. Viagra – hvad er bedst for mig?
Selvom begge virker via samme mekanisme, er der tydelige forskelle:
| Egenskab | Cialis (Tadalafil) | Viagra (Sildenafil) |
|---|---|---|
| Virkningstid | Op til 36 timer | 4–6 timer |
| Tid til effekt | 30–45 min | 30–60 min |
| Madpåvirkning | Minimal | Kan forsinkes |
| Doseringsmulighed | Daglig eller ved behov | Kun ved behov |
| Egnet til | Spontanitet, BPH, længere varighed | Hurtig virkning, lav pris |
Cialis vælges ofte af mænd, der har regelmæssigt sexliv og ønsker mindre planlægning, mens Viagra foretrækkes, hvis man ønsker hurtig, kortvarig virkning eller har brug for at teste effekten af PDE5-hæmmere først.
Begge midler har dokumenteret effekt og sikkerhedsprofil, men individuel tolerans og bivirkninger varierer. Derfor anbefales det at prøve sig frem under lægelig vejledning for at finde den bedste løsning.
Bivirkninger ved Cialis og tadalafil
De fleste oplever kun milde og forbigående bivirkninger, fordi stoffet påvirker blodkarrene i hele kroppen.
Hyppige bivirkninger (hos 10–15 %):
- Hovedpine
- Ansigtsrødme
- Tilstoppet næse
- Let svimmelhed
- Ryg- eller muskelsmerter
- Mavegener eller halsbrand
Disse forsvinder som regel inden for 24 timer.
Ved daglig brug bliver kroppen ofte tolerant, og generne aftager.
Sjældne bivirkninger (under 1 %):
- Kraftig brystsmerte, synsforstyrrelser eller vedvarende erektion
- Allergisk hævelse af læber eller tunge
Bivirkninger kan vare lidt længere end ved Viagra, fordi tadalafil virker længere, men de bliver ikke værre over tid.
Kilde: European Medicines Agency – Cialis produktinformation, 2024
Hvis tabletterne ikke virker
Mange mænd oplever utilstrækkelig effekt første gang.
Årsager kan være:
- for lav dosis
- for lidt stimulering
- forkert timing (taget for tæt på tungt måltid)
- for få forsøg
Man bør forsøge mindst 5–8 gange under realistiske forhold, før man konkluderer, at de ikke virker.
Herefter kan dosis justeres eller præparat skiftes.
Kilde: Burnett AL., Urology Clinics of North America, 2021
Injektionsbehandling – Caverject, Viridal og Invicorp
Når tabletter ikke er nok, kan injektion direkte i penis give næsten 100 % effekt.
Stoffet alprostadil får blodkarrene til at udvide sig lokalt.
Erektionen opstår efter 5–15 minutter og varer 30–90 minutter – uanset stimulation.
Fordele:
- Høj succesrate (op til 85 %)
- Effektiv ved svær ED og efter prostataoperation
Ulemper:
- Kræver oplæring
- Risiko for smerte, hævelse eller langvarig erektion (priapisme)
Kilde: Montorsi F. et al., Urology, 2021
Alprostadil som stikpille (Muse)
Muse anvender samme aktive stof, men føres ind i urinrøret som en lille stav.
Effekten er mildere end ved injektion, men kan give tilstrækkelig rejsning hos ca. 40 %.
Den største ulempe er svie og ubehag ved indføring.
Kilde: Broderick GA, J Androl, 2019
Testosteronbehandling – kun ved dokumenteret mangel
Testosteronmangel bør altid bekræftes med blodprøver.
Behandling gives kun ved reelt lavt niveau og symptomer som lav libido, træthed eller nedsat muskelmasse.
Former for behandling:
- Gel (Testogel, Tostrex)
- Injektion (Nebido)
- Tablet (Andriol)
Hos mænd med ægte mangel kan testosteron forbedre både lyst og rejsning, men ikke altid uden samtidig PDE5-behandling.
Hjælpemidler og mekaniske løsninger
Vakuumpumpe
En pumpe danner undertryk, så blodet suges ind i svulmelegemerne.
Når erektionen er opnået, sættes en ring omkring roden.
Sikkert, billigt og effektivt hos 70 %, men mindre spontant.
Penile implantater
Kirurgisk løsning for mænd, hvor alt andet har fejlet.
Implantaterne kan være halvstive eller oppustelige og giver permanent kontrol.
Succesraten er over 90 %.
Kombinationsterapi og shockwave-behandling
Nye studier viser, at kombinationer af PDE5-hæmmere og shockwave-behandling kan give bedre resultater hos mænd med vaskulær impotens.
Shockwave stimulerer dannelsen af nye blodkar og kan forbedre effekten af medicin.
Behandlingen anses dog stadig som eksperimentel da forskningen fortsat er mangelfuld, og på samme tid er det ofte en dyr behandling. Af den grund har eksperter tidligere været ude og kritisere klinikker for at få behandlingen til at lyde bedre end den egentligt er.
Hvornår bør du søge læge?
Du bør altid tale med læge, hvis:
- rejsningsproblemerne varer mere end tre måneder
- du er under 40 år og mister potensen pludseligt
- du tager medicin mod hjerte eller blodtryk
- du overvejer injektioner eller testosteron
Konklusion
Medicinsk behandling mod impotens er i dag både sikker og effektiv.
PDE5-hæmmere som Cialis og Viagra virker for de fleste, og injektioner kan hjælpe, når tabletter ikke gør.
Testosteron bruges kun ved dokumenteret mangel, mens hjælpemidler kan være et godt supplement.
Det bedste resultat opnås, når medicin kombineres med sunde vaner og lægelig rådgivning – så både krop og sind behandles. Den bedste måde at finde ud af, hvilken medicin der passer bedst til dig, er at tale med en læge, der kender dine sygdomme og medicin. Vi tager hos Potenslægen også gerne en snak med dig om hvilken medicin der passer bedst, og kan lave recept på tadalafil (Cialis) eller sildenafil (Viagra).
FAQ – Medicinsk behandling af impotens
Hvad virker bedst – Viagra eller Cialis?
Begge virker effektivt. Viagra virker hurtigt, men kortvarigt, mens Cialis varer længere og giver mere spontanitet.
Hvor længe virker Cialis?
Op til 36 timer. De fleste oplever god effekt i 24–30 timer efter indtagelse.
Kan man tage Cialis hver dag?
Ja, i lav dosis (2,5–5 mg). Det kan give mere stabil virkning og færre bivirkninger.
Hvad gør jeg, hvis pillerne ikke virker?
Tal med lægen om dosis, tidspunkt og eventuelle interaktioner. Ofte kan justering løse problemet.
Er der forskel på Cialis og generisk tadalafil?
Nej, de har samme aktive stof og effekt. Forskellen er kun producent og pris.
Hvor længe varer bivirkningerne af Cialis?
Normalt under et døgn. Ved daglig brug aftager de typisk helt.
Hvornår skal man vælge injektion eller anden behandling?
Hvis PDE5-hæmmere ikke virker efter flere forsøg, eller hvis man har svær diabetisk eller postoperativ impotens.
