Hvad er Viagra?
Viagra er handelsnavnet på et lægemiddel, der bruges til behandling af rejsningsproblemer (erektil dysfunktion). Det aktive stof hedder sildenafil, og det tilhører en gruppe af lægemidler, der kaldes PDE5-hæmmere. Viagra blev godkendt i slutningen af 1990’erne af medicinalfirmaet Pfizer og var det første middel af sin slags i tabletform. Det vakte hurtigt opsigt, fordi det gjorde det muligt at behandle rejsningsproblemer enkelt og effektivt uden indsprøjtninger eller hjælpemidler.
I dag er Pfizers patent på sildenafil udløbet. Det betyder, at en lang række producenter fremstiller den samme virksomme medicin under navnet sildenafil, ofte til en brøkdel af prisen på originalproduktet. Når en læge udskriver behandling, vil apoteket som udgangspunkt udlevere den billigste generiske variant (sildenafil), medmindre andet er aftalt. Virkningen er den samme, da det er nøjagtig samme aktive stof.
Det er vigtigt at understrege, at Viagra ikke er et afrodisiakum og ikke i sig selv skaber lyst eller ophidselse. Medicinen hjælper kroppen med at opnå og fastholde en rejsning, men kun når der allerede er seksuel stimulation til stede. Uden den fysiske eller mentale tænding sker der ingenting, selvom man har taget en tablet.
Fra vores konsultationer
En af de hyppigste misforståelser, vi støder på, er forventningen om at en tablet virker helt af sig selv. Mange bliver skuffede første gang, fordi de tager den og venter på en automatisk reaktion. Vores erfaring er, at medicinen virker langt bedre, når man kender forudsætningen: der skal stadig være lyst og stimulation, og det hjælper ofte at tage presset af situationen.
Sådan virker Viagra i kroppen
For at forstå hvordan Viagra virker, hjælper det at vide, hvad der sker under en helt almindelig rejsning. Ved seksuel ophidselse frigives signalstoffet nitrogenoxid i blodkarrene i penis. Det sætter en kæde af reaktioner i gang, som får et stof ved navn cGMP til at slappe musklerne i karvæggene af. Når musklerne slapper af, udvides blodkarrene, blodet strømmer til, og rejsningen opstår.
Kroppen nedbryder løbende cGMP igen ved hjælp af enzymet PDE5. Hos mænd med rejsningsproblemer sker denne nedbrydning ofte for hurtigt eller for effektivt, så blodtilførslen ikke kan holdes ved lige. Det er præcis her, sildenafil griber ind: stoffet hæmmer PDE5, så cGMP bevares længere. Dermed forbliver blodkarrene udvidede, og rejsningen kan opretholdes så længe der er seksuel stimulation.
Fordi sildenafil arbejder via blodkarrene, er det også derfor en velfungerende blodcirkulation har betydning for, hvor godt medicinen hjælper. Hvis rejsningsproblemerne for eksempel skyldes en underliggende karsygdom, kan en læge anbefale, at man samtidig får undersøgt blodtryk og hjerte. Vil du have den mere tekniske gennemgang, har vi uddybet det i artiklen om hvordan sildenafil virker.
Hvor hurtigt og hvor længe virker Viagra?
Sildenafil begynder typisk at virke 30 til 60 minutter efter, at tabletten er taget, og effekten holder sig som regel i omkring 4 til 6 timer. Det betyder ikke, at man har rejsning i hele perioden, men at kroppen i det tidsrum er disponeret for at reagere på seksuel stimulation. Når stoffet er udskilt af kroppen, vender alt tilbage til udgangspunktet.
Flere forhold kan påvirke, hvor hurtigt og hvor godt det virker:
- Mad. Et stort eller fedtholdigt måltid kort før kan forsinke optagelsen, så virkningen sætter senere ind. På tom mave virker det typisk hurtigere.
- Alkohol. En enkelt genstand gør sjældent en forskel, men større mængder alkohol dæmper både lyst og kredsløb og kan modarbejde effekten. Vi går i dybden i artiklen om Viagra og alkohol.
- Stress og nerver. Præstationsangst kan modvirke selv en velfungerende dosis. Ro og tryghed i situationen forbedrer ofte resultatet markant.
- Dosis. For lav en dosis kan give utilstrækkelig effekt, mens en højere dosis ikke nødvendigvis er bedre, men derimod giver flere bivirkninger.
Fra vores konsultationer
Vi oplever ofte mænd, der dømmer medicinen ude efter et enkelt forsøg, hvor den blev taget lige efter et tungt aftensmåltid og et par glas vin. Når de samme mænd prøver igen på tom mave og uden alkohol, er oplevelsen typisk en helt anden. Det er sjældent medicinen, der svigter, men ofte de forhold den blev taget under.
Dosering og styrker
Sildenafil findes i flere styrker, så behandlingen kan tilpasses den enkelte. De almindelige doser er 25 mg, 50 mg og 100 mg. For de fleste er en startdosis på 50 mg et naturligt udgangspunkt, hvorefter den kan justeres op eller ned afhængigt af effekt og bivirkninger. Det er en individuel vurdering, og netop derfor skal dosis fastlægges sammen med en læge.
| Styrke | Typisk anvendelse | Godt at vide |
|---|---|---|
| 25 mg | Lav startdosis, ofte til ældre eller ved samtidig anden medicin | Færrest bivirkninger, men kan være utilstrækkelig for nogle |
| 50 mg | Den hyppigste startdosis for de fleste mænd | God balance mellem effekt og tålelighed |
| 100 mg | Højeste anbefalede enkeltdosis ved utilstrækkelig effekt af 50 mg | Bør ikke overskrides, og giver oftere bivirkninger |
Sildenafil må kun tages én gang i døgnet, og man må aldrig tage mere end den anbefalede maksimaldosis i håb om bedre virkning. Mere medicin giver ikke en kraftigere rejsning, kun større risiko for bivirkninger. Føler du, at den udskrevne dosis ikke er nok, skal du tale med lægen om en justering frem for at tage flere tabletter på egen hånd.
Sådan tager du Viagra
Selve indtagelsen er enkel, men nogle få tommelfingerregler gør oplevelsen mere forudsigelig:
- Tag tabletten med et glas vand cirka 30 til 60 minutter før, du forventer at have sex.
- Undgå et stort, fedtrigt måltid lige inden, da det kan forsinke virkningen.
- Hold alkohol på et minimum, så kredsløbet ikke arbejder imod medicinen.
- Husk, at der skal være seksuel stimulation. Medicinen er en hjælp, ikke en kontakt der tændes.
- Virker det ikke som ventet de første gange, så giv det et par forsøg under rolige forhold, før du konkluderer.
Bivirkninger ved Viagra
Sildenafil er for de fleste et veltålt lægemiddel, der har været brugt i stor skala i over to årtier. Som ved al medicin kan der dog forekomme bivirkninger. De fleste er milde og forbigående og hænger sammen med, at stoffet udvider blodkarrene i hele kroppen, ikke kun i underlivet.
Almindelige bivirkninger
- Hovedpine
- Rødme i ansigtet og varmefornemmelse
- Tilstoppet eller løbende næse
- Fordøjelsesbesvær og halsbrand
- Svimmelhed og forbigående synsforstyrrelser, for eksempel et let blåligt skær
Disse gener er som regel kortvarige og forsvinder, efterhånden som stoffet udskilles. For nogle hjælper det at justere dosis eller at skifte til et andet middel med en anden virkningsprofil. Du kan læse en mere detaljeret gennemgang i vores artikel om Viagra bivirkninger, og hvis du er i tvivl om sikkerheden, har vi samlet forskningen i indlægget er Viagra farligt?
En rejsning, der varer mere end fire timer (priapisme), pludseligt nedsat eller mistet syn, pludselig nedsat hørelse, brystsmerter under sex eller tegn på en alvorlig allergisk reaktion. Det er sjældne, men alvorlige tilstande, der kræver akut lægehjælp. Kontakt vagtlæge eller ring 112 ved akutte symptomer.
Hvem bør ikke tage Viagra?
Det er netop fordi sildenafil påvirker blodkar og blodtryk, at en lægefaglig vurdering er nødvendig, før behandlingen påbegyndes. For nogle mænd er medicinen direkte uegnet, og for andre kræver det forsigtighed eller en lavere dosis. De vigtigste forhold er:
- Nitratholdig medicin. Tager du nitroglycerin eller anden nitratmedicin mod hjertekrampe, må du ikke tage sildenafil. Kombinationen kan få blodtrykket til at falde farligt meget. Dette er en absolut kontraindikation.
- Visse hjerte- og karsygdomme. Ustabil hjertesygdom, nyligt hjerteanfald eller slagtilfælde og svært ureguleret blodtryk kræver, at lægen vurderer, om sex og behandling er forsvarligt.
- Svær lever- eller nyresygdom. Her kan dosis skulle tilpasses, eller behandlingen kan være uegnet.
- Visse øjensygdomme. Sjældne arvelige nethindesygdomme eller tidligere synstab på grund af nedsat blodtilførsel til synsnerven taler imod behandlingen.
- Anden medicin der påvirker blodtrykket. For eksempel visse alfablokkere mod prostata eller blodtryk, hvor dosis og timing skal afstemmes.
Denne liste er ikke udtømmende. Det er præcis derfor, du i et kort, fortroligt spørgeskema oplyser om dit helbred og din øvrige medicin, så lægen kan vurdere, om behandlingen er sikker for netop dig. Du kan læse mere om mekanismerne og typiske årsager under årsager til impotens. Lider du af sukkersyge, er sammenhængen uddybet i artiklen om diabetes og impotens.
Viagra sammenlignet med alternativerne
Viagra er ikke det eneste middel mod rejsningsproblemer. Der findes flere PDE5-hæmmere, som virker efter samme grundprincip, men adskiller sig i, hvor hurtigt de virker, og hvor længe effekten holder. Valget afhænger af, hvad der passer til den enkeltes liv og forventninger.
| Middel | Aktivt stof | Virkningstid | Kendetegn |
|---|---|---|---|
| Viagra | Sildenafil | Ca. 4–6 timer | Det mest velkendte, taget efter behov før sex |
| Cialis | Tadalafil | Op til 36 timer | Lang virkning, mere spontanitet, fås også i lav daglig dosis |
| Levitra | Vardenafil | Ca. 4–6 timer | Ligner Viagra, kan være et alternativ ved bivirkninger |
| Spedra | Avanafil | Ca. 4–6 timer | Hurtigt indsættende, kan virke inden for ca. 15–30 min. |
For nogle passer Viagra perfekt, fordi virkningen er forudsigelig og afgrænset. Andre foretrækker den længere virkningstid ved tadalafil, så timingen bliver mindre vigtig. Der findes ikke ét middel, der er bedst for alle, og lægen vil ud fra dine svar foreslå det, der passer bedst til din situation.
Vil du dykke længere ned i de enkelte midler, har vi grundige guides til Viagra vs. Cialis, til det hurtigtvirkende Spedra (avanafil) og til tadalafil.
Fra vores konsultationer
Vi ser ofte, at mænd med faste forhold og hyppigt samliv foretrækker den lange virkningstid, fordi de slipper for at planlægge. Mænd, der har sex mere lejlighedsvist, vælger derimod ofte sildenafil, fordi det tages efter behov. Mange ender med at prøve sig frem, og det er helt fint, så længe det sker i dialog med lægen.
Generisk sildenafil vs. original Viagra
Da patentet på Viagra udløb, blev det lovligt for andre producenter at fremstille medicin med samme aktive stof. Disse kaldes generiske lægemidler. Generisk sildenafil indeholder nøjagtig samme virksomme stof i samme styrke som originalproduktet og skal opfylde de samme krav til kvalitet og sikkerhed, før det godkendes til salg.
Den væsentligste forskel er prisen. Generisk sildenafil er markant billigere end mærkevaren Viagra, uden at virkningen er ringere. Det er derfor, apoteket som standard udleverer den billigste generiske variant, medmindre du eller lægen specifikt ønsker originalproduktet. For langt de fleste er den generiske udgave det oplagte valg. Læs mere om sildenafil på recept eller om det billigere alternativ til Viagra.
Kan man købe Viagra uden recept?
Viagra og generisk sildenafil er receptpligtigt i Danmark. Det betyder, at du ikke lovligt kan købe det i håndkøb på et dansk apotek uden en recept fra en læge. Receptkravet er ikke en bureaukratisk forhindring, men en sikkerhedsforanstaltning, fordi medicinen påvirker kredsløbet og ikke er egnet til alle.
På nettet findes der mange udenlandske sider, der lover Viagra uden recept. Her bør man være varsom. Når der ikke er nogen lægefaglig vurdering, er der heller ingen, der tjekker, om medicinen overhovedet er sikker for dig, og produkter fra ukontrollerede kilder kan afvige fra det, der står på pakken. Vi har samlet en grundig gennemgang af problemstillingen på siden om Viagra uden recept, og vi har også set nærmere på, om man kan købe Viagra i Tyskland samt hvordan du køber Viagra sikkert online.
Hos Potenslægen får du den hurtighed og diskretion, mange søger ved udenlandske sider, men med en rigtig dansk læge bag. Du udfylder et kort spørgeskema, en autoriseret læge vurderer det, og recepten lægges på den landsdækkende receptserver, så du kan hente medicinen på dit lokale apotek eller få den leveret hjem.
Læs også
Se også vores oversigt over årsager til impotens og medicin mod rejsningsproblemer, eller find alle indlæg på bloggen.