Er Viagra farligt? Lægens gennemgang af fakta og sikkerhed

Hvad er Viagra, og hvordan virker det?

Viagra er handelsnavnet for det aktive stof sildenafil, der blev godkendt i 1998 til behandling af erektil dysfunktion, altså rejsningsproblemer. Stoffet tilhører gruppen af PDE5-hæmmere. Det virker ved at blokere enzymet PDE5, så blodkarrene i penis kan slappe af og udvide sig. Resultatet er en bedre blodtilførsel, så det bliver lettere at opnå og fastholde en rejsning.

En vigtig pointe er, at Viagra ikke virker af sig selv. Der skal stadig seksuel stimulation til, før effekten indtræder, og medicinen behandler ikke den underliggende årsag til rejsningsproblemerne. Den gør det blot lettere for kroppen at reagere, mens stoffet er aktivt i kroppen. Et review i The Journal of Sexual Medicine beskriver, at sildenafil har høj effekt hos mænd med erektil dysfunktion og er veldokumenteret gennem mere end tyve års klinisk brug.

Er Viagra farligt? Det korte svar i dybden

For langt de fleste mænd er svaret nej. Sildenafil har været på markedet siden 1998 og er et af de bedst undersøgte lægemidler overhovedet. Hos raske mænd uden alvorlig hjertekarsygdom tolereres det generelt godt, og alvorlige bivirkninger er sjældne.

Der findes dog tilstande og lægemidler, hvor der skal udvises forsigtighed, eller hvor man helt skal undlade behandlingen. Den vigtigste er samtidig brug af nitrater, som kan give et farligt blodtryksfald. Bruger du for eksempel en nitroglycerinspray, er potensmidler som udgangspunkt ikke tilrådelige. Hos Potenslægen spørger vi netop ind til hjertemedicin, anden medicin og sygdomshistorik i spørgeskemaet, så vi kan sikre, at behandlingen er forsvarlig for den enkelte.

Almindelige bivirkninger ved Viagra

De fleste bivirkninger ved sildenafil skyldes den samme karudvidende effekt, der gør medicinen virksom. De er som regel milde og forsvinder af sig selv. Ifølge produktresuméer fra Det Europæiske Lægemiddelagentur (EMA) og faglige oversigter er de hyppigste:

• Hovedpine, som er den hyppigste og ses hos cirka 10 til 15 procent.
• Ansigtsrødme og en varmefornemmelse i ansigt og hals.
• Tilstoppet eller løbende næse.
• Let svimmelhed.
• Fordøjelsesbesvær eller halsbrand.
• Forbigående synsforstyrrelser, for eksempel et let blåligt skær eller øget lysfølsomhed.

Bivirkningerne er dosisafhængige, så en lavere dosis giver ofte færre gener. Oplever du generende bivirkninger, kan en læge ofte justere dosis eller skifte til et andet PDE5-præparat med en anden virkningstid. Du kan læse mere om forskellene under Viagra mod Cialis.

Hvornår kan Viagra være farligt?

Selvom sildenafil er sikkert for de fleste, findes der veldefinerede situationer, hvor det kan være risikabelt eller direkte frarådes. Det er netop derfor, midlet er receptpligtigt og bør gennemgås med en læge:

• Samtidig brug af nitrater som nitroglycerin eller isosorbid, på grund af risiko for kraftigt blodtryksfald.
• Nyligt hjerteinfarkt, ustabil angina eller svært hjertesvigt.
• Meget lavt blodtryk eller svær leversygdom.
• Visse sjældne, arvelige øjensygdomme som retinitis pigmentosa.
• Samtidig brug af visse andre lægemidler, for eksempel nogle blodtrykssænkende midler (alfablokkere) og visse svampe- og hiv-midler, der påvirker nedbrydningen af sildenafil.

Viagra og nitroglycerin: den vigtigste advarsel

Den hyppigste grund til, at en mand frarådes Viagra, er samtidig brug af nitrater. Nitrater bruges mod hjertekramper (angina) og findes blandt andet som nitroglycerinspray, isosorbidtabletter og det beslægtede stof nicorandil. Både nitrater og PDE5-hæmmere udvider blodkarrene, og kombinationen kan give et uforudsigeligt og kraftigt blodtryksfald. Derfor er nitrater en absolut kontraindikation, og de toneangivende retningslinjer, blandt andre den opdaterede Princeton IV-konsensus fra 2024, anbefaler mindst 24 timers afstand mellem en korttidsvirkende PDE5-hæmmer som sildenafil og et nitrat.

Forskningen på området er dog mere nuanceret, end et enkelt forbud antyder, og billedet er værd at kende:

• Dansk case-crossover-studie (2022): en landsdækkende analyse af mænd med iskæmisk hjertesygdom, der også brugte potensmidler. Man fandt ingen statistisk sikker øget risiko for alvorlige hjertekarhændelser i de perioder, hvor patienterne havde fået både nitrat og PDE5-hæmmer, sammenlignet med perioder med kun nitrat. En mulig forklaring er, at patienter og læger ofte adskiller indtagelsestidspunkterne i praksis.
• Amerikansk gennemgang af journaldata (2021): pegede i samme retning og fandt ikke flere hjertekarhændelser ved kombinationen end ved nitrat alene.
• Svensk registerstudie (JACC, 2024): trækker derimod den modsatte vej og fandt en højere risiko for blandt andet dødelighed og hjertehændelser hos mænd med stabil koronarsygdom, der brugte nitrat og PDE5-hæmmer samtidig, sammenlignet med nitrat alene.

Konklusionen er, at de nyeste retningslinjer som standard fortsat fraråder samtidig brug. Den endelige vurdering hviler på lægen i samråd med patienten, og der er forskel på, om du bruger din nitroglycerinspray ugentligt, eller om du ikke har indløst recept på den i årevis. Det tager vi naturligvis hensyn til, når vi vurderer en henvendelse hos Potenslægen.

Er Viagra farligt for hjertet?

Selve den seksuelle aktivitet belaster hjertet på linje med let til moderat motion, og det er en del af billedet, når man taler om hjertet og potensmedicin. Hos mænd med stabil hjertesygdom viser kontrollerede studier, at sildenafil ikke i sig selv giver skadelige effekter på hjertekarsystemet under fysisk belastning, så længe det ikke kombineres med nitrater.

Det er værd at huske, at rejsningsproblemer i sig selv kan være et tidligt tegn på sygdom i blodkarrene. De samme mekanismer, der påvirker karrene i penis, kan også ramme hjertets kar. Derfor er rejsningsproblemer nogle gange den første anledning til at få tjekket blodtryk, kolesterol og den samlede hjertekarrisiko. Du kan læse mere om den sammenhæng under karsygdom og impotens.

Hvornår du bør søge akut lægehjælp

Selvom alvorlige bivirkninger er sjældne, er der enkelte advarselssignaler, hvor du skal stoppe behandlingen og søge læge eller skadestue med det samme. Ifølge EMA og de danske sundhedsmyndigheder gælder det følgende:

Disse reaktioner er sjældne, men de skal tages alvorligt. Det er en af grundene til, at sildenafil er receptpligtigt og bør bruges under lægelig vejledning fremfor på egen hånd.

Bliver man afhængig af Viagra?

Sildenafil er ikke fysisk afhængighedsskabende. Kroppen udvikler ikke en biologisk afhængighed, og du kan stoppe behandlingen uden fysiske abstinenser. Nogle mænd kan dog opleve en psykologisk tryghed ved at have medicinen ved hånden, særligt hvis rejsningsproblemerne i udgangspunktet var knyttet til nervøsitet eller præstationsangst.

Det er ikke farligt, men det kan være værd at tale med en læge om, hvis du gerne vil trappe ud igen. For en del handler det om at genvinde troen på, at kroppen kan klare sig uden hjælp. Du kan læse mere om den psykiske side af rejsningsproblemer under psykologisk impotens.

Den største risiko: Viagra uden recept

Paradoksalt nok er den største sikkerhedsrisiko ofte ikke selve medicinen, men hvor den kommer fra. Viagra og sildenafil, der købes uden recept via uautoriserede hjemmesider, er en velkendt kilde til forfalskede produkter. Indholdet kan afvige fra det, der står på pakken, dosis kan være forkert, og produkterne kan indeholde urenheder eller helt andre stoffer. Samtidig springer man den lægefaglige vurdering over, der skulle fange farlige kombinationer som nitrater. Vi har samlet reglerne, risiciene og den lovlige vej i vores dedikerede guide til Viagra uden recept i Danmark.

Den gode nyhed er, at den lovlige vej hverken er besværlig eller dyr. Selve den generiske medicin koster typisk ganske lidt på apoteket, og en sikker recept kræver blot et kort spørgeskema. Du kan se, hvad potensmedicin reelt koster, under priser på potensmedicin i Danmark.

Så, er Viagra farligt?

Svaret er nuanceret. For raske mænd uden kontraindikationer er Viagra meget sjældent farligt og kan være en effektiv og tryg behandling. For mænd, der bruger nitrater eller har alvorlig hjertesygdom, kan der være reel risiko, og her er en individuel vurdering nødvendig. Og for alle gælder det, at medicinen kun bør bruges efter en lægefaglig vurdering og fra en kontrolleret kilde.

Med andre ord er det ikke et spørgsmål om, hvorvidt Viagra i sig selv er farligt, men om det er sikkert for dig, i din situation og sammen med din øvrige medicin. Det er præcis den vurdering, en lægekonsultation er til for. Vil du i gang, kan du læse om medicinsk behandling af impotens eller de bagvedliggende årsager til impotens.