Testosteronbehandling (TRT): virkning, hvem det er for og risici

Hvad er testosteronbehandling (TRT)?

Testosteronbehandling, også kaldet testosteronerstatningsterapi eller TRT (testosterone replacement therapy), er en behandling, hvor man tilfører kroppen testosteron udefra. Formålet er at bringe niveauet op i normalområdet hos mænd, der ikke selv producerer nok. Tilstanden med for lavt testosteron kaldes på lægesprog mandlig hypogonadisme.

Testosteron er det vigtigste mandlige kønshormon. Det har betydning for langt mere end sexlysten og er blandt andet med til at regulere muskelmasse, knogletæthed, energi, humør, koncentration og dannelsen af røde blodlegemer. Når niveauet er reelt for lavt, kan flere af disse funktioner blive påvirket på én gang.

Det er vigtigt at forstå, at testosteronbehandling er en erstatning og ikke et kosttilskud eller en præstationsfremmer. Den er tænkt til mænd med en dokumenteret mangel, ikke til raske mænd, der ønsker mere energi eller større muskler. Hormonniveauet falder desuden naturligt med alderen, i gennemsnit omkring 1 til 2 procent om året, og det er ikke i sig selv en sygdom, der skal behandles.

Hvordan gives behandlingen?

Når en læge eller speciallæge vurderer, at testosteronbehandling er relevant, kan den gives på forskellige måder. Valget afhænger af den enkelte mands situation, ønsker og hvordan kroppen reagerer. De mest anvendte former er:

Behandlingen er receptpligtig og kan ikke købes lovligt uden om en læge. Produkter, der sælges online som testosteronboostere eller hormonprodukter uden recept, er ikke det samme som lægeordineret testosteronbehandling, og indholdet kan være uvist.

Hvem er testosteronbehandling for?

Testosteronbehandling er kun relevant for mænd med reel testosteronmangel. Det afgørende er, at to ting optræder samtidig: symptomer, der passer med lavt testosteron, og blodprøver, der bekræfter et lavt niveau. Et lavt tal på en blodprøve uden symptomer tolkes ikke som mangel, og symptomer alene er heller ikke nok.

Symptomer der kan tyde på lavt testosteron

Symptomerne er ofte upræcise og kan have mange andre årsager. De seksuelle symptomer har den stærkeste sammenhæng med lavt testosteron. Typiske tegn er:

• Nedsat sexlyst og færre spontane morgenerektioner
• Rejsningsproblemer, der optræder sammen med andre symptomer
• Vedvarende træthed og lavt energiniveau
• Tab af muskelmasse og øget fedt omkring maven
• Humørpåvirkning, irritabilitet og nedsat koncentration
• Søvnbesvær

Hvordan stilles diagnosen?

Diagnosen bygger på en samlet vurdering af sygehistorie, klinisk undersøgelse og blodprøver. Behandling indledes først, når der foreligger mindst to lave testosteronværdier målt uafhængigt af hinanden. Blodprøven tages om morgenen og fastende, fordi niveauet svinger over døgnet og fra dag til dag. Lægen måler ofte også luteiniserende hormon (LH) for at skelne mellem en fejl i testiklerne (primær hypogonadisme) og en fejl i hypofysen (sekundær hypogonadisme).

I Danmark er hypogonadisme den eneste dokumenterede indikation for testosteronbehandling. I nogle andre lande ordineres testosteron bredere mod for eksempel seksuelle problemer, men det er ikke praksis herhjemme, og den faglige dokumentation for den brug er svag.

Testosteronbehandling og rejsningsproblemer

Mange mænd, der oplever rejsningsproblemer, læser om testosteron og håber, at et hormontilskud kan løse det. Sammenhængen er dog mere nuanceret, end den ofte fremstilles online.

Ifølge Lægehåndbogen har testosterontilskud kun lille betydning for selve erektionen, og det har ingen plads i behandlingen af rejsningsproblemer, bortset fra hos mænd med et påvist lavt testosteronniveau, som samtidig har andre symptomer på dette. Med andre ord: har du normalt testosteron, vil testosteronbehandling som udgangspunkt ikke forbedre din rejsning.

Rejsningsproblemer skyldes langt oftere noget andet end hormoner. Blodkar, nervefunktion, livsstil, medicin og psykiske forhold som stress og præstationsangst spiller typisk en større rolle. Derfor er receptpligtig potensmedicin, de såkaldte PDE5-hæmmere som sildenafil og tadalafil, førstevalg ved rejsningsproblemer. De virker for de fleste mænd, uanset om testosteronniveauet er højt eller lavt.

Cirka 10 procent af mænd over 50 med rejsningsbesvær har samtidig testosteronmangel. Hos dem kan en hormonudredning give mening, og i nogle tilfælde vil både hormonniveau og potensmedicin spille sammen. Men det er undtagelsen, ikke reglen.

Risici og bivirkninger ved TRT

Testosteronbehandling kan hjælpe mænd med dokumenteret mangel, men den er ikke uden risici, og den kræver løbende kontrol. Det er en af grundene til, at behandlingen altid hører hjemme hos en læge, ofte i et specialiseret forløb. De vigtigste forhold at kende er:

• Flere røde blodlegemer (polycytæmi): Testosteron øger dannelsen af røde blodlegemer. Bliver blodet for tykt, stiger risikoen for blodpropper, og derfor kontrolleres blodprocenten (hæmatokrit) løbende.
• Påvirkning af fertiliteten: Testosteronbehandling hæmmer kroppens egen produktion af sædceller og kan reducere eller helt standse den. Ønsker man at få børn, bør man som udgangspunkt ikke starte behandlingen, og nedfrysning af sæd kan overvejes på forhånd.
• Prostata: Behandlingen giver ikke prostatakræft, men den kan stimulere allerede tilstedeværende kræftceller. Derfor monitoreres prostata, og kendt prostatakræft er en kontraindikation.
• Hjerte og kredsløb: Det store TRAVERSE-studie fra 2023 med over 5.000 mænd med påvist mangel viste ingen øget risiko for de store hjerte-kar-hændelser. Der sås dog flere tilfælde af blandt andet hjerterytmeforstyrrelser og blodpropper i vener, og forsigtighed anbefales hos mænd, der tidligere har haft blodpropper.
• Søvnapnø: Behandlingen kan forværre søvnapnø hos nogle mænd.
• Andre bivirkninger: Akne, væskeophobning og brystspænding kan forekomme, ofte når dosis er for høj.

Behandlingen er kontraindiceret ved blandt andet prostatakræft, brystkræft hos mænd, svær hjertesvigt og ukontrolleret forhøjet blodtryk. Det understreger, hvorfor en grundig lægelig vurdering altid går forud.

Tilbyder Potenslægen testosteronbehandling?

Nej. Potenslægen tilbyder ikke testosteronbehandling. TRT kræver gentagne blodprøver, måling af hormoner, vurdering af prostata og blodprocent samt løbende kontrol, og det hører hjemme hos egen læge eller en speciallæge i et samlet forløb. Det er ikke noget, der kan eller bør håndteres gennem en hurtig online konsultation.

Det, vi hjælper med, er lægefaglig vurdering og receptpligtig behandling af rejsningsproblemer. For langt de fleste mænd med rejsningsbesvær er det netop dér, løsningen ligger, fordi testosteronniveauet typisk er normalt.

Har du mistanke om lavt testosteron, er vejen frem at få det undersøgt korrekt. Det starter med en blodprøve om morgenen, som din egen læge kan rekvirere. Du kan dykke ned i symptomer og årsager ved lavt testosteron og se, hvordan du får målt dit testosteronniveau korrekt.

Spørgsmål og svar om testosteronbehandling